icu负压隔离病房外，玻璃观察窗前。

秦平安穿着隔离衣，戴着所缓解，但还没完全控制。”icu杨医生的声音从电话里传来，透着疲惫，“破伤风免疫球蛋白已经给了，青霉素也在用。但毒素已经和神经组织结合，抗毒素只能中和游离毒素，对已结合的无效。现在主要靠镇静解痉，防止窒息和耗竭，等他自己扛过去。”

这就是破伤风治疗的残酷现实――没有特效解毒药，主要靠支持治疗，等待身体慢慢代谢掉毒素。

“家属详细问过了吗？”秦平安问。

“问过了。患者赵建军，22岁，在城南郊区‘永固’建筑工地做小工。大约十天前，晚上收工洗脚时发现右脚底有个小伤口，微微渗血，自己用清水冲了冲，贴了个创可贴了事。工地环境差，铁钉、碎木、水泥块遍地，他自己都说不清具体怎么伤的。”

典型的忽视。一个小伤口，要了一条年轻汉子的命。

“破伤风类毒素接种史呢？”

“家属说小时候打过，但十几年没加强过了。工地更不可能提供这种保障。”

秦平安沉默。破伤风类疫苗并非终身免疫，一般保护期5-10年，高危人群（如建筑工、农民）应定期加强。但现实中，有多少人记得？有多少单位负责？

“秦医生，你那边中医有什么思路吗？”杨医生问，“西医手段有限，如果中医能帮忙缓解痉挛、促进毒素代谢，那就太好了。”

“我查了古籍，有几个方子可能有用，但需要根据患者具体情况调整，而且患者现在无法口服。”秦平安说，“我打算用针灸试试，配合中药鼻饲或灌肠。但需要你们评估患者能否耐受。”

“针灸？”杨医生有些意外，随即道，“可以试试！只要操作轻柔，避免刺激诱发痉挛。中药灌肠也可以，我们这边有准备。你拟个方案，我们讨论一下。”

“好，我马上准备。”

挂断电话，秦平安没有离开。他隔着玻璃，看着病房里那个被各种管道和线缆包围的年轻生命。

才二十二岁。和他差不多大。本该是生龙活虎、挥洒汗水的年纪，现在却躺在那里，生死未卜。

家属蹲在走廊角落，男人抱着头，女人低声啜泣。那个少年弟弟，呆呆地望着病房门，眼神空洞。

秦平安走过去。

“秦医生……”男人抬起头，眼睛布满血丝。

“情况暂时稳住了，但还没脱离危险。”秦平安如实说，“破伤风的治疗是场持久战，可能几周，甚至更久。你们要有心理准备，也要保重自己。”

“我们能做什么？”妇人哽咽着问。

“配合治疗，提供营养支持，还有……给他信心。”秦平安说，“虽然他现在镇静着，但潜意识可能还能感知。你们多跟他说说话，鼓励他。”

“说话……他能听见？”

“有可能。”秦平安点头，“另外，费用方面，医院有绿色通道和慈善基金，我会帮你们申请。别太担心钱，救人要紧。”

家属千恩万谢。

离开icu，秦平安回到急诊科医生值班室。已是凌晨三点，但他毫无睡意。

他摊开纸笔，开始拟订中西医结合治疗方案。

西医部分（与icu协同）：

1伤口处理：彻底清创（虽然伤口已近愈合，但需敞开，用3过氧化氢冲洗），破坏厌氧环境。

2中和毒素：破伤风人免疫球蛋白（已用）。

3抗感染：大剂量青霉素（或甲硝唑）静滴，杀灭破伤风杆菌。

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